写于 2016-12-17 05:05:00| 澳门博彩在线| 国外

每周我都会阅读大约15种期刊,其中一些以基础科学为特色,其他为临床研究和患者病例,还有一些是混合型作为血液病和癌症专家,我特别关注那些报道进展和失败的文章,领域但我也被吸引到我的学科以外的医学和生物学方面工作这些研究可能会推翻传统的思维和实践,或者他们可能与个人经验或家庭成员的困境有关

医学和生物学,我承认根据上述标准优先考虑那些看起来最有意义的报告

在医院外进行心肺复苏几个月前,在我的健康俱乐部游泳池游泳后,我走过了运动区,看到一名中年男子骑着固定的自行车倒在我跑过的地板上,评估他的身份,确定他没有脉搏,没有呼吸,并开始管理r CPR幸运的是,健康俱乐部有一台除颤器,其中一名培训人员随手拿着它我们三次震惊了他,继续进行心肺复苏直到EMTs到达他被带到当地医院后来我了解到他患有由于左主干冠状动脉阻塞导致大面积心脏病发作这种类型的心脏病发作被称为寡妇制造者,因为它伤害了太多的心肌,导致死亡是通常的结果

这名男子幸存下来,并从医院出院到心脏康复计划我现在看到他在健康俱乐部再次锻炼今年瑞典的一份报告强调了在医院外进行挽救生命的CPR的作用根据新英格兰医学杂志上发表的研究,当一名旁观者在EMT到来之前进行干预时,30天的存活率为105%,而没有这种干预发生时为3%6月,医学研究所推荐cr国家跟踪系统的启动部分会鼓励旁观者心肺复苏术的教学但是,正如同一问题中的另一份报告和随后的社论指出的那样,我们应该在这种环境下依靠更多的机会 - 例如通过使用智能手机通知附近的人需要在EMTs到来之前提供CPR应用可能会促进那种可以挽救生命的遭遇减缓艾滋病毒传播1978年,我从波士顿搬到洛杉矶开始我的团队培训,我预计在那里会遇到一种新的疾病,但在几年之内,我就有了这种最初罕见的神秘疾病,后来被称为艾滋病,不久它的根本原因被确定为艾滋病毒

到20世纪90年代后期,研究人员开发了十几种抗病毒药物当联合使用时,这些药物大大降低了感染者的死亡率

但行为改变的巨大挑战仍然存在:艾滋病仍然通过无保护的性行为定期传播今年,由巴黎圣路易医院Jean-Michel Molina领导的一项大胆的临床试验研究了在不安全性行为之前和之后服用抗病毒药物的结果这个策略并不完全是一个早晨的避孕药,但它很接近这项研究涉及大约四百人九个月后,安慰剂组中有十四个新的艾滋病毒感染 - 两百人被给予惰性药丸 - 只有两个在接受抗病毒药物治疗的患者中出现新的感染该试验适应临床干预以适应现实世界的行为,并将通知公共卫生战略以限制艾滋病病毒传播今年5月,一种名为Zika的鲜为人知的病毒出现了在巴西,此后在哥伦比亚和苏里南发现该病原体于1947年在乌干达齐卡森林的一只恒河猴中首次发现

在其鉴定后的半个世纪报告的病例不到15例,全部在非洲和东南亚2007年,它在密克罗尼西亚爆发,有近四分之三的人口表现出抗体由于Zika是由蚊子传播的,全球卫生官员预计它很快会到来出现在中美洲和加勒比地区;之后,它到达我们的海岸可能只是一个时间问题

病毒属于黄病毒科,其中还包括登革热和黄热病 寨卡感染往往需要住院治疗,有些人患有格林 - 巴利综合征,其中身体的免疫系统攻击神经很难控制带有杀虫剂的寨卡蚊子,但科学家可能能够使用CRISPR,a基因编辑工具,培育不育雄性过去,类似的策略已经减少了昆虫种群和他们携带的疾病基因组的经验教训当人类基因组被解码时,在两千年前的初期,一些科学家预测,疾病即将到来但是,正如每一项发现一样,新知识的使用方式也存在不可预测性当然会有医学上的进展,但它们会涉及哪些疾病

九年前,圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员报告说,PCSK9基因特异变异的家族的低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇水平非常低,这使得他们发生动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的风险显着降低心脏病,其中胆固醇和其他物质堵塞动脉过去,科学家倾向于专注于开发阻止有害突变影响的药物

然而,今年美国食品和药物管理局批准了一种模仿动作的药物的保护性PCSK9突变,赋予持续高胆固醇的人群益处

中断癌症慢性淋巴细胞性白血病(CLL)是一种常见的血癌,主要影响老年人,但有时会发生在年轻人身上

它最初通常是惰性的,但它可以加速,因为它阻塞肝脏,脾脏和骨髓,导致衰弱和死亡,窒息正常生产对血细胞的治疗CLL治疗的典型方法是用化疗来毒化恶性细胞,最常见的是一种名为苯丁酸氮芥的药物

它是一种适度益处的药物,其效应通常在一年左右的时间内减弱

在过去十年中,科学家们一直在探索细胞如何相互沟通,从外部接收信号,并通过分子级联将它们传输到它们的内部

靶向这些分子可以使治疗更具针对性并且毒性更小

本月,在“新英格兰医学杂志”上,一组肿瘤学家报告了CLL这种策略的成功

他们证明,干扰信号分子BTK的一种叫ibrutinib的药物在CLL患者中产生了令人印象深刻的缓解作用,而且这种作用往往持续到临床试验结束,但罕见复发许多癌症的挑战在于它们具有冗余的通信系统;当一条通路被切断时,另一条通路仍然可以传递允许癌症生长和分裂的信息

有时候,就像依鲁替尼的情况一样,断开单个网络可以导致戏剧性的改善复制危机我一直对对开放科学合作的争议,这是一个松散组织的研究小组,他试图在各个领域重现已发表研究的发现

作为一个实验室的负责人,我知道这是多么令人望而生畏,即使是对技术协议的最微不足道的偏离培养细胞,定量蛋白质,检测RNA-可能使实验难以复制像我这样的基础科学实验室与人体相比是一个相对受控的环境,所以确认临床研究的结果,尤其是涉及实验的结果并不奇怪思想和行为更加困难8月份,开放科学合作组织报告说它已经重新尝试了一次这组研究来自认知和社会心理学领域,并且未能重现其中近三分之二的结果

这不应被视为原始研究者不是草率或不诚实的迹象

但它确实表明我们应该将这种尤其是因为心理学实验研究在一般媒体中被迅速吹捧为揭示关于我们自然的基本真理安慰剂的力量我对安慰剂效应着迷,无论是出于个人原因还是职业原因遭受失败后背部手术,我花了很多年的腰痛 我的部分经验是看看与有经验的康复专业人员之间的相互作用,即使在任何身体干预之前,都能减轻我的一些痛苦Ted Kaptchuk是阐明安慰剂效应的先驱,充当从人类学到基因组学的研究人员的交点

今年,他和他的同事发表了一篇论文,强调人们可能对安慰剂效应具有遗传倾向或抵抗力相关基因控制影响我们情绪和目标驱动行为的分子今年,Kaptchuk发表了关于安慰剂的伦理学,这些医生曾经经常规定没有补救措施的疾病,他和他的合着者强调安慰剂效应不仅是从瓶子中吞咽惰性药丸,而且也是如我经历的那样,来自患者和患者之间的亲密相互作用医生阅读这些文章,我不禁想起2003年出现在The Onion _上的标题:“FDA App罗维斯出售处方安慰剂“

作者:都笨